近年來，抗生素濫用問題越來越被公眾重視，國家也相繼出臺(tái)了多個(gè)文件來對(duì)其進(jìn)行規(guī)范。但在現(xiàn)實(shí)生活中，抗生素濫用問題仍然嚴(yán)重。通過調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)，目前抗生素濫用主要存在以下三個(gè)“重災(zāi)區(qū)”，亟待引起重視并加快解決。

　　一是村衛(wèi)生室“重災(zāi)區(qū)”。經(jīng)調(diào)查，大部分村衛(wèi)生室在開具“感冒藥”的同時(shí)，均搭配抗生素(1類抗生素)出售，其原因主要包括，一是固有的思維模式認(rèn)為，感冒必須吃“消炎藥”才能好；二是感冒了吃“消炎藥”好的快；三是村醫(yī)技術(shù)水平及相關(guān)輔助檢查設(shè)備缺乏，造成村醫(yī)無法在第一時(shí)間判斷患者為單純病毒感染還是合并細(xì)菌感染，為避免糾紛，“感冒藥”常規(guī)搭配抗生素使用。

　　二是藥店“重災(zāi)區(qū)”。雖然全國各地市實(shí)體經(jīng)營藥店均在明顯的位置標(biāo)注了“憑處方購買抗生素”的提示，但在實(shí)際執(zhí)行過程中存在很大問題。許多市民可以隨意在藥店買到1類和2類抗生素，在有的規(guī)模大的藥店，還能可以購買到3類抗生素，且購買過程均無人認(rèn)真核對(duì)處方，甚至有些藥店會(huì)代替患者開具處方。

　　三是口腔診所及部分美容醫(yī)院“重災(zāi)區(qū)”。很多口腔診所及美容醫(yī)院，為了彌補(bǔ)其在無菌手術(shù)操作中的不規(guī)范，經(jīng)常誘導(dǎo)患者在術(shù)后購買抗生素“預(yù)防感染”，導(dǎo)致患者在沒有相關(guān)知識(shí)的情況下，成為了抗生素濫用的受害者。

　　為此，提出如下建議：

　　一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。進(jìn)一步落實(shí)《遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃(2016—2020年)》中關(guān)于“加大公眾宣傳教育力度”的指示，對(duì)村醫(yī)、藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營者和從業(yè)者進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，使公眾進(jìn)一步認(rèn)識(shí)濫用抗生素的危害。

　　二是強(qiáng)化監(jiān)督管理。村衛(wèi)生室及藥店實(shí)行抗生素備案管理，對(duì)每一位開具抗生素的患者實(shí)施備案，注明應(yīng)用指征(最好有血常規(guī)等客觀結(jié)果)，并由上級(jí)衛(wèi)生行政部門定期審核，對(duì)不合理應(yīng)用抗生素的村醫(yī)及藥店實(shí)行問責(zé)。

　　三是強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室建設(shè)。規(guī)范口腔診所及醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)無菌設(shè)備及無菌手術(shù)室的建設(shè)，加強(qiáng)手術(shù)級(jí)別的審核，避免超范圍操作，避免患者不必要的感染。

　　四是強(qiáng)化醫(yī)院管理。將“PCT”檢查項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，使二級(jí)及三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生能第一時(shí)間得到更加準(zhǔn)確的感染信息，并且減輕患者負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步規(guī)范二級(jí)及三級(jí)醫(yī)院抗生素的使用。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善日間/夜間病房建設(shè)，完善簡易門診建設(shè)，使確有細(xì)菌感染而需要使用抗生素的患者有藥可用。

　　五是鼓勵(lì)國內(nèi)藥企對(duì)抗生素按療程及用藥量適當(dāng)進(jìn)行“小包裝”，避免患者因超長時(shí)間應(yīng)用抗生素造成的抗生素濫用。

　　(農(nóng)工黨唐山市青年工作委員會(huì)委員 李卓雋)